Общий стаж работы - 26 лет, из которых 18 – врача дерматовенеролога.

Кожа являющая частью целостного единого организма, теснейшим образом связана со всеми другими органами и системами.

Лечение больных кожными заболеваниями должно быть комбинированным и комплексным, которое включает психотерапию, медикаментозное лечение, физиотерапию, курортотераапию. Местное и общее лечение должны дополнять друг друга.

острое воспаление кожи, для которого характерна гиперемия, отек, мелкие зудящие высыпания, возникающее под влиянием непосредственного воздействия внешнего раздражителя. Для дерматита характерно то, что после прекращения действия раздражителя, воспалительные реакции ослабевают. Аллергический дерматит возникает у лиц с повышенной чувствительностью к аллергенам. Аллергенами могут быть химические вещества, цветы, различные лекарственные препараты, растения. Необходимо устранить причину возникновения заболевания. Внутрь назначаются седативные препараты, гипосенсибилизирующие средства, глюкокортистероидные гормоны, витамины, наружное лечение назначается в зависимости от клинической картины.

в последние годы наблюдается рост заболеваемости нейродермитом. Характерным для нейродермита являются : интенсивный зуд, хроническое рецидивирующее течение, трудности проводимой терапии.

Различают дифузный или генерализованый нейродермит и локализованный. Возникновению или обострению нейродермита способствуют ряд факторов: наследственная предрасположенность, эссудативные диатезы в детском возрасте, расстройства эндокринной системы и обменных процессов, функциональные растройства центральной и нервной вегетативной системы, внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, печень), бытовые факторы: домашняя пыль, пыльца растений, домашние клещи.

Высыпания преимущественно локализуются на шее, лице, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, которые сопровождаются сильным зудом, нередко бывают невротические расстройства.

Проводимая терапия при нейродермите должна быть комплексной, включать методы общего и наружного лечения. Необходимо выявить и устранить факторы, вызывающие заболевание, проводить лечение сопутствующих заболеваний. Рекомендуется диета с ограничением соли, аллергизирующих пищевых продуктов, назначаются антигистаминные, седативные препараты, витамины, иммунокорректоры, препараты, улучшающие функцию желудочно-кишечного тракта, особенно печени, при тяжелом течении глюкокортикостероидные препараты внутрь и наружно.

Мною наблюдалось трое больных с локализованной формой нейродермита с проявлениями клиники на коже затылка и волосистой части головы. Назначался чай зима в виде примочек и во внутрь, примочки 3 раза в день на протяжении 3-4 дней. Одновременно через 20 минут после окончания прикладывания холодных примочек втирался бальзам. Вместе с чаем по схеме больные употребляли комбучу. Улучшение наспупало намного быстрее, чем при обычном лечении, высыпания постепенно рассасывались, для нервно – психического равновесия после 14 дней прийома чая зима назначался чай «Heiwa» - месяц.

При лечении острых форм обычно назначается строгая диета, антигистаминные, гипосенсибилизирующие, седативные, мочегонные. слабительные, глюкокортикоидные гормон, наружно – болтушки, гормональные мази.

Медико-социальная проблема герпесвирусной инфекции обусловлена тем, что она является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний з чрезвычайно широким спектром клинических проявлений и осложнений.

Основной особенностью является склонность к хроническому течению.

Попав в организм человека, вирус простого герпеса пожизненно персистирует в нем, вызывая рецидивы заболевания. Длительность персистенции вирусов приводит к вторичному иммунодифициту, который в свою очередь способствует активации вирусов и частым заболеваниям. Вирус размножается у входных ворот, затем проникает в лимфатические узлы, потом в кровь и разносится во внутренние органы и в нервную ситему. При этой инфекции поражаются кожа, слизистые, печень, центральная и перифирическая нервная система.

После инкубационного периода ( 2-14 дней ), заболевание проявляется высыпаниями, состоящими из сгруппиррованных пузырьков полусферической формы, расположенных на отечной гиперемированной основе. За 1-2 суток до появления сыпи пациенты ощущают жжение, покалывание, зуд на месте будущей сыпи. После вскрытия пузырьков образуются эрозии и корочки.

Комплексное лечение включает в себя назначение иммуномодулирующей терапии ( индукторы интерферона ), иммустимулирующей ( герпетическая вакцина), противовирусные препараты.

Больным с заедой назначался только гель через каждые 2 часа, симптомы исчезли в течении первых суток.

Больным с дигнозом: простой герпес,

Угревая сыпь –

эта патология значительно распространена среди населения, поэтому повышение эффективности ее лечения не вызывает сомнения.

Угревая сыпь - это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. В большинстве случаев высыпания самопроизвольно разрешаются к 20 годам, но иногда продолжаются длительно. Угри могут появляться у взрослых на

--- фоне эндокринной патологии;

--- фоне приема различных медикаментов;

--- при избыточном употреблении косметики.

нарушение иммунитета;

изменение обмена гормонов;

генетические факторы;

инфекционные факторы.

Наличие угревой сыпи на видимых участках кожи вызывает представление, особенно у подростков о мнимом внешнем уродстве, что приводит к стрессам, это влечет выброс стрес-гормонов в т.ч. андрогенов, что стимулирует функцию сальных желез и волосяных фолликулов.

Общие принципы лечения включают: противомикробную терапию, иммунокоррегирующую и стимулирующую, применение нестероидных противовоспалительных средств, гормональной терапии, витаминотерапии, диетотерапию, лечение седативными препаратами, нейролептиками, физиотерапевтические методы лечения.

Требования к наружной терапии:

снижение продукции кожного сала;

подавление роста патогенной и условно-патогенной флоры;

безопасность;

удобство применения:

совместимость с косметическими процедурами;

низкий раздражающий потенциал.

Учитывая требования к наружной и общей терапии угревой сыпи, остановлюсь на недостатках при лечении выше перечисленными препаратами:

антибиотики снижают иммунитет, могут вызвать аллергию, устойчивость штаммов возбудителя к антибиотикам, т.е. терапия этими препаратами будет бесполезна;

иммунокоррегирующая терапия (аутогемотерапия, нативный стафилококковый анатоксин) привязывает больного к лечебному учреждению, не каждый больной проходит весь курс лечения до конца, другие лекарственные препараты этого ряда вызывают высокую температуру (пирогенал), тошноту, слабость (декарис):

нестероидные противовоспалительные средства (наклофен, индометацин, диклофенак) имеет целый ряд противопоказаний, особенно заболевания желудочно-кишечного тракта;

гормональная терапия имеет много побочных явлений и противопоказаний:

витаминотерапия вызывает частые аллергии;

седативные препараты вызывают сонливость, депрессию.

Наружная терапия, включающая антибиотики – малоэффэктивна.

Согласно аннотациям к применению препаратов завода «Herbaria” при лечении угревой сыпи применяется: магнитобалансер, чай зима-лето, эликсир, комбуча, бальзам, гель, жидкое мыло, жидкий крем.

Наблюдалось 8 больных с угревой сыпью, в основном подростки.

От применения магнитобалансера больные отказались по материальным причинам. Назначались: диетотерапия, чай “ Heiwa», наружно- гель с бальзамом 1:1 на чистую кожу (умывались жидким мылом) 1 раз в день вечером перед сном, лицо протирали неразведенным эликсиром. После исчезновения гнойничков наносили жидкий крем. 2-м больным назначались холодные примочки из чая зима 2 раза в день для снятия гиперемии и отечности лица, которые исчезли на 3-й день.

При применении продукции завода « Herbaria» аллергических и других побочных реакций не наблюдалось, выздоровление наступало в 2 раза быстрее, противопоказаний продукция не имеет.

Наблюдалось 6 детей со стрептодермией. Принимали эликсир во внутрь по 1 капле на год жизни 2 раза в день месяц, наружно гель до образования

корочек 3-4 дня, затем бальзам, при мокнутии –- примочки из чая зима.

Выздоровление детей наступало быстрее, рецидивов не было, лечение переносилось легко.

Эпидермофития паховая -

заражение происходит вследствии контакта с больным, развитию заболевания способствуют нарушение углеводного обмена, повышение температуры окружающей среды, усиленное потоотделение.

Очаги поражения локализуются в складках кожи (паховые, межьягодичные, подкрыльцовые). Образуются розовые, округлые, с шелушением в центре пятна, по краю которых определяется отечный валик, состоящий из пузырьков, пустул, эрозий, корок, чешуек, может наблюдатся мокнутие. Беспокоит зуд кожи.

Эпидермофитии стоп

способствуют гиповитаминоз, понижение иммунитета, вегетодистония, гипергидроз стоп. На сводах стоп, в межпальцевых складках появлеется легкая эритема, шелушение, слабый зуд,

Наблюдались 1 больной с паховой эпидермофитией, 1 больной с эпидермофитией стоп. При эпидермофитии стоп назначались ванночки с жидким мылом 15-20 минут, ногти смазывались неразведенным эликсиром, затем наносился крем для ног 2-3 раза в день, при лечении паховой эпидермофитии очаги поражения смазывались только гелем для ног.

Зуд кожи и другие клинические проявления исчезали намного быстрее, чем обычно.